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晚期妊娠
[ 来源:未知 | 作者:admin | 时间:2019-9-3 01:52:09 ]

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  晚期妊娠是指从怀孕28周起至40周称,进入孕晚期阶段,这时应着重注意母亲和胎儿的安全,孕妇必须定期接受产前检查,生活要有规律,情绪要稳定。这期间除了继续保证丰富的营养和适当的活动外,还要注意多与宝宝交流,尽量保持心平气和、不急不躁的情绪。此外,做好分娩的思想和物质准备也是很必要的。

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  进入怀孕晚期后,由于内分泌变化和膨大子宫的压迫,会出现一些不舒服的症状。如果不太严重的话,是属于孕晚期反应,可以采取一些措施予以缓解,不必为此烦恼。在分娩后,这些不舒服都会自然消退。

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  怀孕晚期胎儿发育迅速,易出现产科并发症,自我保健要点是:加强自我监护测胎心,数胎动,遇阴道流液、出血、腹痛、胎动减少,应及时去医院就诊,预防早产。

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  第8个月:胎儿骨骼发育基本完成。肌肉更加发达。胎动也因此更加频繁,有时会用力踢母亲的腹部。

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  第9个月:胎儿发育已达完成阶段,皮肤变为软滑。它的位置下移至下腹部,并且转身,准备诞生。

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  第10个月:胎儿已经发育成熟,胎头双顶径9.0厘米,皮肤粉红色,皮下脂肪多,外观体形丰满。 copyright dedecms

  胎儿的营养来自母体,虽然说孕妇在怀孕期间应摄取均衡营养,但每个阶段胎儿器官系统有不同变化。针对此时胎儿器官系统发展特别需要的营养,准妈妈应多吃鱼、肉、蛋、奶、绿色蔬菜、米饭、面条、肝……等食物,这样可以培育出头好壮壮的健康宝宝喔!

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  怀孕後半期因胎儿发育快速,母体胎盘、子宫、乳房增大、羊水及血液量增加,孕妇需增加蛋白质的摄取,最好有一半以上来自高生理价的动物性蛋白质。另外,这个阶段可能出现水肿、下肢肿胀的情形,宜吃低盐食物及米粥、红豆汤、绿豆汤,来改善症状。

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  想生出皮肤白皙、粉粉嫩嫩的漂亮宝贝吗?再告诉你一个小秘诀:可吃一些豆腐、豆浆、凤梨汁,效果不错呢!

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  在孕妇怀孕过程中,子宫常会收缩,尤其在接近预产期时更常见,我们把它称为「假性阵痛」或「假痛」,因为它容易造成孕妇的不适与不安,所以有些人会误以为是要生了,但它发生的较不规则,也比较不痛。

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  假如收缩约隔十分钟发生一次,就应该赶快通知你的医生,并准备进医院待产。如果每五分钟就出现一次收缩的话,表示分娩已经开始了,子宫会规则的收缩,此时的收缩就称为阵痛,而且接下来会有剧烈的疼痛,准妈妈一定要赶快去医院。 内容来自dedecms

  此外要提醒他*的是,有时候还未有阵痛,羊膜就先破开了,这是「早期破水」,应该立即请医师检查,以确定子宫颈是否有开,是否有脐带脱垂,如果破水太久更可能引起细菌感染,导致一些并发症,应该要小心注意。

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  通常怀孕进入36周,随时都有临盆的可能,因此建议妊娠末期的准妈妈,将住院所需的用品和证件一起放在同个袋子里,以便随时有状况,随时拿著就走,免得届时因慌张而漏东漏西。一般办理入院所需的证件包括:挂号证、健保卡、孕妇健康手册、以及夫妻双方的身分证。

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  1).梳洗用具:毛巾、香皂、洗面乳、牙刷、牙膏、牙杯、梳子、脸盆(痔疮温水坐浴用)。 织梦内容管理系统

  2).衣物:前扣式、衣裤分开的睡衣,拖鞋、棉袜(御寒用),出院时母亲与宝宝穿的衣服、鞋袜。

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  4).卫生清洁用品:产後卫生棉、免洗裤(以上两者部分医院会提供一套)。

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  监测胎动可早期发现胎儿宫内慢性缺氧,及时治疗,保证胎儿的正常发育。因此从怀孕7个月起,直到临产孕妇最好自我监测胎动。

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  那么,究竟该如何监测胎动呢?朝阳区妇幼保健院主任医师黄小林介绍:每日早、中、晚各1小时数胎动3次;计数相加,乘以4为12小时胎动计数。如12小时内有30次以上胎动,为胎儿情况良好;在20-30次胎动,应加强注意,增加计数次数。如小于等于20次胎动,可能有胎儿宫内缺氧,需及时到医院就诊。如时间不方便,可在晚8-10点之间数一小时。大于3次为正常;小于等于3次需要注意。胎动消失12小时为胎动警报,胎儿有死亡的危险,要及时上医院就诊。 织梦内容管理系统

  进入孕晚期阶段,通常称围产期阶段,这时应着重注意母亲和胎儿的安全,所以孕妇必须定期接受产前检查,生活要有规律,情绪要稳定。 织梦内容管理系统

  1、要补充足量的钙。妊娠晚期孕妇对钙的需要量明显增加,因为胎儿牙齿、骨骼钙化需要大量的钙,孕妇要多喝骨头汤、虾皮汤,多吃芝麻、海带、动物肝脏、蛋。

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  2、补充足量的维生素B1。孕晚期孕妇维生素B1不足,会出现类似早孕反应的症状,甚至影响生产时孕妇的子宫收缩,导致难产,所以孕妇要多吃富含维生素B1的粗粮。

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  3、妊娠晚期除正餐外,要加吃零食和夜餐,如:牛奶、饼干、核桃仁、水果等食品,夜餐应选择容易消化的食品。

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  4.选择体积小、营养价值高的食物,如动物性食品;减少营养价值低而体积大的食物,如土豆、红薯等; 织梦内容管理系统

  进入孕晚期后,由于内分泌变化和膨大子宫的压迫,会出现一些不舒服的症状。如果不太严重的话,是属于孕晚期反应,可以采取一些措施予以缓解,不必为此烦恼。在分娩后,这些不舒服都会自然消退。但如果出现了下表中的急症症状,应立即去医院就诊。

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  牙龈出血,特别是在刷牙后更明显。进食后用牙刷彻底清洁牙齿。服用维生素。

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  当你用力做事甚至讲话时感到透不过气。尽可能多休息。如果感到透不过气,附近没有椅子,就试着蹲伏。夜晚多加一个枕头,如果气喘严重应去就诊

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  在胸部中央有强烈的烧灼性疼痛。避免吃大量谷类、豆类、有很多调味料的食物或油煎的食物。晚上饮一杯温热的牛奶,多用一个软垫把头垫高。在医生指导下服用治疗胃酸过多的药物。

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  排出硬而干的大便,次数较平时少。要吃富含高纤维的食物并喝大量的水。每当你有便意时即去厕所。经常地运动。服用医生开的任何铁剂药物时,应饭后服用并喝大量的水。如持续便秘要去就诊,不要乱服轻泻剂。 dedecms.com

  经常发生在夜间。一般是小腿肚和脚部肌肉发生痛性收缩。通常由于伸腿伴脚尖向下的动作而激起发作。按摩发生痉挛的小腿肚或脚。为了改善血液循环,可以走一走,活动一下,若疼痛减轻可多走一会儿。服用钙片及维生素D。 dedecms.com

  常常要小便。如果发现夜间要起来去厕所,则在傍晚时就少喝水。若感觉排尿疼痛,可能有感染,要就诊。

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  每当奔跑、咳嗽、打喷嚏或者大笑时,会有尿液漏出。经常排掉小便。经常进行骨盆底肌肉的锻炼。防止便秘,避免提重物。

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  发痒、疼痛以及排便时会出血。防止便秘。设法不要长期站立。局部热敷或冷敷。

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  红色皮疹常发生在乳房下或腹股沟处被汗湿透的皮肤褶皱内。用无香味的肥皂清洗患处并使之干燥。用痱子水减轻皮肤的不适。穿宽大的棉质衣服。 本文来自织梦

  入睡很费事,醒来以后就难再睡。有些孕妇会围绕着分娩或胎儿做很可怕的梦。看书、松弛地运动一会或睡觉前洗个温水浴都有助于睡眠。尝试一下多加一个枕头,你侧卧睡觉,就把枕头夹在大腿的中间。 内容来自dedecms

  清澈或黄色分泌物较平时多,没有瘙痒、疼痛或气味。避免使用阴道除臭剂以及有香料的肥皂。用淡色的卫生垫。如感到痒、疼痛或分泌物有颜色、有气味就去就诊。

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  两腿疼痛,小腿及大腿的静脉疼痛并且肿胀。经常把脚抬高休息。不要站立时间太长。 copyright dedecms

  稍用力气后就出汗,或者夜间醒来感觉热并且出汗。穿宽松的棉质衣服。大量饮水。夜间开窗。

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  进入孕晚期以后,孕妇子宫已经极度胀大,各器官、系统的负担也接近高峰,因而,孕妇心理上的压力也是比较重的。由于体型变化和运动不便,孕妇心理上产生了一些变化,有许多孕妇会产生一种兴奋与紧张的矛盾心理,从而导致情绪不稳定、精神压抑等心理问题,甚至会因心理作用而自感全身无力,即使一切情况正常,也不愿活动。 本文来自织梦

  由于临近预产期,孕妇对分娩的恐惧、焦虑或不安会加重,对分娩“谈虎色变”。有些孕妇对临产时如何应付,如有临产先兆后会不会来不及到医院等过于担心,因而稍有“风吹草动”就赶到医院,甚至在尚未临产,无任何异常的情况下,缠住产科医生要求提前住院。所以,孕晚期心理保健应注意以下问题:

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  克服分娩恐惧,最好的办法是让孕妇自己了解分娩的全过程以及可能出现的情况,对孕妇进行分娩前的有关训练,许多地方的医院或有关机构均举办了“孕妇学校”,在怀孕的早、中、晚期对孕妇及其丈夫进行教育,专门讲解有关的医学知识,以及孕妇在分娩时的配合。这对有效地减轻心理压力,解除思想负担以及做好孕期保健,及时发现并诊治各类异常情况等均大有帮助。 内容来自dedecms

  分娩的准备包括孕晚期的健康检查、心理上的准备和物质上的准备。一切准备的目的都是希望母婴平安,所以,准备的过程也是对孕妇的安慰。如果孕妇了解到家人及医生为自己做了大量的工作,并且对意外情况也有所考虑,那么,她的心中就应该有底了。 copyright dedecms

  孕晚期以后,特别是临近预产期时,孕妇的丈夫应留在家中,使妻子心中有所依托。 copyright dedecms

  毫无疑问,临产时身在医院,是最保险的办法。可是,提早入院等待时间太长也不一定就好。首先,医疗设置的配备是有限的,如果每个孕妇都提前入院,医院不可能像家中那样舒适、安静和方便;其次,孕妇入院后较长时间不临产,会有一种紧迫感,尤其看到后入院者已经分娩,对她也是一种刺激。另外,产科病房内的每一件事都可能影响住院者的情绪,这种影响有时候并不十分有利。

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  所以,孕妇应稳定情绪,保持心绪的平和,安心等待分娩时刻的到来。不是医生建议提前住院的孕妇,不要提前入院等待。 本文来自织梦

  妊娠满28周以后,由于母体因素或胎儿方面的原因,用人工的方法发动子宫收缩而终止妊娠的手段,谓之晚期妊娠引产术。

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  1.某些妊娠合并症、心脏病、慢性高血压、肾病、糖尿病等。病情无法控制,继续妊娠将危及母、儿生命。 内容来自dedecms

  2.重度妊娠高血压综合征、轻型胎盘早剥、低置型前置胎盘等,胎儿已成熟。

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  【禁忌证】 1.明显头盆不称,产道阻塞(子宫肌瘤、卵巢瘤),横位,臀位等。估计阴道分娩有困难者。

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  5.乡级卫生院,无剖宫产、缺抢救母儿技术条件,严禁产前应用任何宫缩剂。

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  1.催产素引产催产素对子宫平滑肌有选择性收缩作用,是最常用且有效的引产药物,但个体差异明显。妊娠足月之子宫对催产素的作用越敏感,宫颈成熟者,引产成功率越高。 dedecms.com

  (1)方法:从低浓度开始,先静脉给5%葡萄糖液,调整滴速为8滴/分,然后以2.5U催产素加入5%葡萄糖液中配成0.5%浓度进行滴注。根据宫缩强弱进行调整。通常不超过10mu/min(30滴/分)。维持宫腔内压力达50~60mmHg.宫缩间隔时间2~3分钟,持续40~60秒。对于不敏感者,可适当增加催产素剂量。 内容来自dedecms

  ①应严格掌握适应证及禁忌证,用药前应全面询问医学教育网整理发布病史、体检、宫颈检查评分,排除头盆不称。

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  ②滴注时应有专人密切观察宫缩、血压、脉搏以及胎心率变化。每15分钟记录一次。有条件者可以使用胎儿电子监护仪。在滴注的过程中,如发现宫缩过强持续1分钟以上,或胎心音有变化,应立即停止滴注。催产素在母体血液中的半衰期为2~3分钟,停药后能迅速好转,必要时可以加用镇静剂以抑制其作用,以免发生子宫破裂或胎儿宫内窘迫。 织梦内容管理系统

  ③由于催产素有抗利尿作用,使水的重吸收增加,可出现尿少,须警惕水中毒发生,所以一次引产输液量不宜超过1000ml.重度妊高征或心脏病孕妇则应注意滴速不可过快。

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  ④如孕妇出现胸闷、气急、寒颤、皮疹甚至休克,应立即停止用药并立刻抢救。 织梦好,好织梦

  2.前列腺素引产前列腺素(PGF2a、PGE2)可促宫颈成熟。对各期妊娠子宫均有收缩作用。 内容来自dedecms

  (1)方法:给药途径为口服、静滴及局部用药(放置于阴道后穹隆)。其中以阴道用药最为安全。下面介绍阴道用药。 织梦内容管理系统

  ①DGE2栓剂:可将含有3ml的PGE2栓剂塞入阴道后穹隆,如无效,次日再放一枚。 dedecms.com

  ③米索前列醇:简称“米索”,小剂量应用:25ug放置阴道穹隆部,如无宫缩4小时后重放。总量不超过200ug。 本文来自织梦

  ①孕妇患有严重的合并症,如心脏病、急性肝、肾疾病、青光眼、哮喘、癫痫、严重贫血者禁用。

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  ②注意副反应及其处理。如恶心、呕吐、腹泻,可给予维生素B6、灭吐灵、阿托品;医学教育网整理发布如心动过速、头痛,可给予镇静剂;如血压下降一般可以在短期内自然恢复;如出现皮肤出血点可以静脉滴注氢化可的松;如出现宫缩过强则应立即停药,并给予宫缩抑制剂,如硫酸舒喘灵口服,或前列腺素抑制剂消炎痛,以对抗由前列腺素引起的强直性子宫收缩。 dedecms.com

  1.人工剥离胎膜术是一种较古老的引产术,目前临床不常用,此法能机械性地扩张宫颈,通过手指刺激宫颈引起催产素释放,达到引产目的。 本文来自织梦

  (1)操作步骤:术前温肥皂水灌肠,排空膀胱,听胎心。取膀胱截石位,常规消毒,铺巾。术者戴无菌手套,将示指伸人子宫颈管内,稍扩张宫颈口后,沿宫颈内口周围,宫壁与胎膜之间,剥离1~2圈,深度3~5厘米。

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  ②应严格无菌操作,防止感染。操作时动作应轻柔,防止粗暴动作造成宫颈损伤或胎膜破裂。

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  2.人工破膜术用人工的方法使胎膜破裂,让羊水流出,医学教育网整理发布用以诱发或加强宫缩,缩短产程,加速分娩。此术为目前晚期妊娠催产或引产的主要方法,简便有效,被临床广泛应用。

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  ①前列腺素合成增加:破膜后前列腺素合成增加,使子宫肌纤维的收缩协调而有力,从而形成有效的分娩产力。

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  ②促进宫颈成熟:破膜后前列腺素的增加使宫颈软化成熟,宫口扩张,产程加速。

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  ③催产素释放增加:随着羊水囊的消失,胎头直接压迫子宫颈,使宫颈旁的神经丛受到刺激,反射性地使催产素释放增加,进一步加强了宫缩的强度。

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  ①引产:宫颈成熟、胎头固定、胎膜未破、妊高征、过期妊娠、轻型胎盘早剥或部分前置胎盘、死胎、羊水过少等。 织梦好,好织梦

  ②催产:在产程进入活跃期时破膜,加速产程效果显著,并可根据羊水量、性状、颜色来了解胎儿宫内情况,及时发现和处理胎儿宫内窘迫。产程中相对性头盆不称、潜伏期或活跃期延长、或产程进展缓慢均可进行人工破膜。

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  (3)操作步骤:孕妇术前排空膀胱,听胎心,无胎儿窘迫。取膀胱截石位,常规消毒、铺巾。术者先用手指触及前羊膜囊,以手指作引导,另一手持有齿钳或穿刺针,在无宫缩情况下,钳破或刺破胎膜(图17-2)使羊水缓慢流出。若前羊膜囊充盈明显,医学教育网整理发布羊水过多,应在较高位置破膜,穿刺孔宜小,以利羊水缓慢流出,防止腹压骤减,引起胎盘早剥,若前羊膜囊不充盈,侧于破膜时扩大破膜口,以了解羊水量与污染程度。必要时上推胎头,以利羊水流出。记录破膜时间及羊水性状。 织梦好,好织梦

  以多种途径促进宫颈成熟,发动宫缩,加速产程进展,尽快结束分娩。以前常用蓖麻油内服(现少用,偶可致宫缩过强)、热肥皂水灌肠、刺激乳头法、前列腺素栓剂、人工剥膜等,再用人工破膜催产素静滴法引产,效果好。近年来提倡“母亲安全”,选择引产法较为谨慎,应综合分析,不可过分干预产程,一切从安全出发,选择最安全有效之引产措施。

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